寒假社会实践农村调查农户问卷
调查地点: 省（市、自治区） 市（州、区）

　　县（市、旗） 乡（镇） 村

　　调查日期：2011年 月 日 调查员姓名：

　　亲爱的父老乡亲：

　　您好！党的十七届四中全会明确了全党全国推进农村改革发展的指导思想、目标任务。为了更好的了解当前农村基本状况，了解农户基本状况，由中国农业大学（烟台）团委主办，农村发展促进会承办了第三届“情系乡土回报相亲”。此次调查收集的数据仅用于学术研究，我们对您填写的数据将严格保密，请您放心填写。谢谢您的合作，祝您合家幸福，新春快乐！

　　一、家庭成员情况

　　家庭成员编号

　　与户主关系

　　1.户主

　　2.配偶

　　3.子女

　　4.父母

　　5.祖父母

　　6.孙子女

　　7.兄弟姐妹

　　8.其他

　　民族

　　年龄

　　性别

　　1.男 生日祝福http://www.qiake.net

　　2.女

　　户口类型

　　1.农业

　　2.非农业

　　3.没有户口

　　2010年在家住的月数

　　文化程度

　　1.未上学

　　2.小学

　　3.初中

　　4.高中

　　5.大专及以上

　　职业

　　1.传统农民

　　2.农业工人

　　3.半工半农

　　4.工人

　　5.管理者

　　6.在校学生

　　7.其他职业

　　健康状况

　　1良好；

　　2.有小病

　　3.有大病

　　1

　　2

　　3

　　4

　　5

　　6

　　二、农户收入（2010）

　　1.农业收入

　　种养规模

　　产量

　　单价（元）

　　种植类

　　小麦

　　玉米

　　水稻

　　大豆

　　其他

　　林业类

　　木材类

　　果树类

　　其他

　　畜牧业

　　猪

　　羊

　　鸡