2、各级政府应采取有力措施治理抗生素滥用问题。认识抗生素滥用问题的危害性和严重性，以防止抗生素滥用，促进合理用药为已任，责无旁贷地切实解决这一问题。加大宏观管理力度，要从源头抓起，从生产、销售、使用等各个环节上建立完整的管理监督体系，从严治理，常抓不懈，务求实效。

　　　　3、卫生行政主管部门和药品监督管理部门要加强对医院的监督和管理。做好抗生药物使用现状和不良反应的监测与管理。为配合物价部门和药监部门治理抗生素滥用，卫生部等部门于04年颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》。这是国内第一个为某类药品制订的指南，也是卫生部首次用行政命令去控制医生对某类药品的使用。这是一个很好的举措。可是执行的效果并不十分令人满意。

　　　　4、医院应主动承担起规范使用抗生素的职责。医院管理者应树立正确的用药观念，杜绝一切不规范行为。现阶段，医院应设立专门的抗生素管理机构和细菌耐药监测网。建议实行抗生素药物分类制度和相应的处方权分级制度。可将抗生素分为各类感染性疾病的首选药物、适当限制药物和严格限制药物三类。初、中、高级职称医师分别享有三类药物的处方权。

　　　　5、加强对医生的培训、教育和管理。加强医德、药德教育，树立良好职业风范。要提高和掌握抗生素应用的知识水平，提高自觉遵守抗生素使用原则的自觉性，严格按抗生素使用原则合理使用抗生素。定期考核医生的抗生素知识，不合格者应取消其处方权。

　　　　6、药品生产销售企业要本生日祝福http://www.qiake.net/ 着利国利民、重义轻利的原则搞好抗生素这一特殊产品的生产销售。在销售环节上杜绝一切违法违规的行为。

　　　　7、药品零售部门要严格执行有关规定，为群众提供放心优质的服务。要提高销售人员的思想和业务素质。认真落实《处方药与非处方药分类管理办法（试行）》、《处方药与非处方药流通管理暂行规定》和国家食品药品监督管理局《关于加强零售药店抗菌药物销售监管促进合理用药的通知》。从2004年7月起，在全国范围内所有零售药店必须严格做到凭处方销售未列入非处方药药品目录的各种抗菌药，以保障人民群众用药安全有效。

　　　　8、加强药品广告的管理。严格执行《广告法》，尤其是其中的第十四、十五条的规定。严格执行国家药品监督管理局和国家工商局联合发出《关于加强处方药广告审查管理工作的通知》和《药品管理法》中有关药品广告管理的规定。

　　　　9、加强法制建设，实行依法治药。要有专门针对抗生素使用临床监管的相关法律出台。

　　　　10、医药分开是解决抗生素滥用的一个可以试行的办法。

　　　　11、建议把抗生素和毒麻、精神、放射药品一样列入《药品管理法》实行特殊管理。

　　　　12、对儿童使用抗生素应有更加严格的规定和管理。

　　　　13、国家应有明确的规定，禁止在农牧业生产中滥用抗生素，禁止将用于人的抗生素用于动物。

　　　　14、提倡全民健身运动，提高大众的免疫力。感染是与个体的免疫力高低密切关系的。抗生素必须通过机体自身的免疫力才能发挥作用。中医讲究的“扶正祛邪”，也正是这个道理。

　　　　15、有的专家提出了“用微生态疗法防治疾病”的观点。微生态疗法则是通过扶持生理性微生物，调整和改善人体微生态系的内环境，促进微生态平衡，提高机体的免疫水平和抵抗力而获得防治疾病的效果。

　　 五、几点担忧

　　　　按照前述对策治理抗生素滥用问题，应能产生较好的效果。但是我们对施过程中可能出现的现实的难题仍有几点担忧。

　　　　1、假设全社会都科学合理地使用抗生素了，仍会产生耐药菌，只是延缓耐药菌的发展速度，必须有这样的正确的观念。

　　　　2、国家食品药品监督管理局《关于加强零售药店抗菌药物销售监管促进合理用药的通知》和卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，目的都在于改变抗生素滥用的现状。执行这些政策法规都须要有强有力的执法监督，这就需要配备足够多的人力物力，花费相当多的时间，政策执行成本很大。在这方面，目前肯定是存在一定问题的。

　　3、2004年7月起实行处方限购政策，像京津沪穗这样的医疗资源比较发达的城市在我国毕竟还是少数，限制抗生素药物的销售，对于经济、卫生条件差的地方的用药需求，可能带来一定的影响。在一些偏僻的农村、边防哨所，没有医生，有药品却又不能用，如何解决这样的难题。

　　4、我国85%的抗生素都是从医院销售的，零售药店总共只有15%的市场份额。且高档抗生素主要是在医院使用，在医院没有对使用抗生素做好规范之前，单纯限制零售药店销售抗生素，并不能从根本上解决滥用抗生素问题。

　　　　5、零售药店目前也是面临着严峻的生存环境。一方面，国家提高了市场的准入条件，所有零售药店都必须通过GSP认证，在药品的分类摆放、库房的规范、配备执业药师、具备24小时营业能力等等方面，这对药店服务质量提出了很高要求，药店经营成本提高了。另一方面，国家已经多次调低药品价格，再加上平价药房、会员制药房等的冲击，价格竞争日趋激烈，药店利润越来越薄。在这种情况下，限制抗生素的销售，将对药店经营造成一定的冲击。 　

　　参考文献

　　王海生。抗感染药物合理应用。北京：人民卫生出版社，2002

　　戴自英。临床应用抗菌药物的基本原则。抗感染化疗杂志，1997，1

　　张淑慧，梁晋全，苏业璞。抗感染药物治疗学。河北：河北科学技术出版社，2001

　　倪语星，洪秀华。细菌耐药性临测与抗感染治疗。北京：人民军医出版社，2002

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