轻度：肝组织细胞的病变情况是汇管区炎(G1)，汇管区纤维化、芒状纤维(S1)或出现界面炎症(G2)，可有少数纤维间隔形成(S2)。

    临床表现：症状轻微、病情较稳定的肝炎。在慢性HBV感染的自然史中，可以是病毒高复制的感染初期，处于相对的免疫耐受性而病变轻微；也可以是复制病毒被清除的感染后期，病变已趋向消散。许多病人完全没有自觉症状，只是健康检查时发现HBsAg(+)和ALT升高。起病隐匿，难以记清明确的发病日期。最常见的症状是容易疲乏，但大多数仍可完成日常劳动工作，工作效率可能稍低。症状多模糊，且常间歇性发生。可能不耐过多油腻和暴食，而对日常饮食的食欲多无影响。偶有上腹不适、消化不良，右上腹可感隐痛，在活动时较明显。在病人就诊前，这些症状可能已存在较长时期。少数病人有蜘蛛痣，常不典型，数个，见于颈前和上胸。肝肋下常可扪及、质韧，有轻微叩压痛，脾脏偶在肋下扪到。一般无黄疽。ALT在不太高的幅度内波动。休息治疗后病情好转，ALT正常，但可复发。

    中度：桥接坏死、纤维间隔伴小叶结构变形(G3及／或S3)。

    组织病理学以有桥接坏死为特征，病变必定活动，但临床表现可有一个很大的范围。病情发展，典型的有明显的肝病症状：乏力、食欲差、腹胀、便溏等；肝肿大而质韧，脾也常肿大，可有肝病面容、黄疸、蜘蛛痣、肝掌等；ALT和天冬氨酸转氨酶(AST)反复或持续升高，一般在50-300U／L范围内、很少超过500U／L，ALT／AST比值也较急性肝炎的低。临床过程也可以隐匿进展，可全无肝病的症状和体征；也可反复发作或持续加重。有不同的疾病谱，可以是无黄疽型、黄疽型，甚至胆汁淤滞型。

    重度：多小叶融合性坏死，花结、结节(G4及／或S4)。

    临床表现：症状明显，倦怠、不适、食欲不振、恶心、腹胀、右上腹闷痛、体重下降。可有轻微黄疽，颈部和胸背部常有典型蜘蛛痣，肝肿大、压痛、质软，脾常可扪及。血清ALT持续升高。肝组织有亚小叶融合性坏死，坏死区附近肝细胞花结形成。少数病人症状较重，消化道症状明显，性欲缺失。体质羸弱、消瘦，黄疸，蜘蛛痣，肝掌，肝脾肿大，可有少量腹水。血清ALT持续升高，或升高幅度不大，而与同时升高的AST有相近的比值，白蛋白轻微降低而球蛋白中度增高。肝活体组织检查可有早期肝硬化。对休息治疗的反应较差，较难完全控制，易于复发加重，五年病死率30％-50％。这类病人在临床上与肝硬化不易区别。

    其它表现：病情明显活动的病人，可有肝外症状：皮疹、肾小球肾炎、多浆膜炎、甲状腺炎、血管炎，肺炎，一种或几种血细胞减少。少数重度慢性乙型肝炎病人可有不同程度的自身免疫现象，自身免疫抗体(抗平滑肌、抗核、抗线粒体抗体)也可阳性。

    亚临床经过：也可有少数病人完全没有自觉症状，只是在体检中意外发现一些肝病迹象。或者；自觉症状轻微，间歇性或持续性血清转氨酶增高，虽为时已久，因增幅不高而未予重视。这些病人不经肝穿刺很难证实已是重度肝炎